Exemple situation activité 4 VAE aide soignante

VAE Aide soignante Activité 4

Activité 4

IL EST DEMANDÉ AU CANDIDAT DE DÉCRIRE UNE SITUATION OÙ IL A COLLABORÉ AVEC L’INFIRMIER ET D’AUTRES PROFESSIONNELS DE SANTÉ À LA RÉALISATION DE SOINS.

Activité 4- Collaboration à la réalisation de soins intégrant la qualité et la prévention des risque

 

Colonne A 

Décrivez la situation : Pose d’un étui pénien
Qui était le patient auprès duquel vous êtes intervenu ? Quel était son état pathologique ?
Mr F est un jeune homme de 30 ans, originaire de Gondrecourt le château. A l’âge de 18 ans il a eu un accident de voiture avec son frère et il s’est retrouvé dans le coma. A ce jour il est toujours dans un coma non défini (terme utilisé par le médecin coma vigil), car il a des réflexes mécaniques, déglutition, clignement des yeux reflexe non contrôlé des membres (jambes, bras). Mr F est une personne dépendante qui a besoin d’une aide constante pour tous les gestes de la vie quotidienne, il ne peut plus rien faire seul, ne parle plus. Il est alimenté par une sonde d’alimentation gastrique. Il est également alimenté par voie orale. Ce qu'il faut noter sur la colonne A

Il s’agit de parler de votre expérience de soins dans un contexte médicalisé (patients atteints de pathologie / situations nécessitant la prise en compte d’appareillages et matériels d’assistance médical)
1 - Soins réalisés :
Quels types de soins avez-vous réalisés régulièrement dans ce contexte ? (Soins liés à l’hygiène corporelle et au confort, à l’alimentation, à l’élimination, au sommeil et aide de l’infirmier à la réalisation de soins, ...) Donnez des exemples concrets et précis.

Exemple : Observation et surveillance des perfusions. Aide à la prise de médicaments sous la forme non injectable.Aide au 1er levé.Surveillance du patient sous oxygénothérapie, la liste n'est pas exaustive d'autres soins peuvent être cités

Colonne B

Ce qu'il faut noter sur la rubrique B

Voici les questions contenus sur le livret 2

Question du livret 2 : Dans votre expérience, décrivez une situation où vous avez collaboré avec l’infirmier et  d’autres professionnels de santé à la réalisation de soins

Question du livret 2 : Comment avez-vous adapté ces soins à la situation de la personne ?

Méthode de travail

Décrivez la situation : Pose d’un étui pénien
Qui était le patient auprès duquel vous êtes intervenu ? Quel était son état pathologique ?
Mr F est un jeune homme de 30 ans, originaire de Gondrecourt le château. A l’âge de 18 ans il a eu un accident de voiture avec son frère et il s’est retrouvé dans le coma. A ce jour il est toujours dans un coma non défini (terme utilisé par le médecin coma vigil), car il a des réflexes mécaniques, déglutition, clignement des yeux reflexe non contrôlé des membres (jambes, bras). Mr F est une personne dépendante qui a besoin d’une aide constante pour tous les gestes de la vie quotidienne, il ne peut plus rien faire seul, ne parle plus. Il est alimenté par une sonde d’alimentation gastrique. Il est également alimenté par voie orale.

Vous devez décrire Quel soin vous avez réalisé ? Décrivez concrètement ce que vous avez fait.
L’étui pénien auto adhésif et la poche a urine et tubulure sont changé chaque matin après la douche.
Après avoir effectué la douche de Mr avec ma collègue. Je me désinfecte les mains avec du gel Hydro-Alcoolique puis j’enfile mes gants à usage unique.
Je prépare le matériel sur le chariot de soin dont je vais avoir besoin (étui pénien auto adhésif, poche à urine avec tube, tubulure universel).
Je vérifie en même temps l’état cutanée de la verge, puis j’avertis Mr que je vais commencer la pose de l’étui pénien.
Je mets du spray protecteur Brava (Solution cutanée qui protège la peau des irritations dues aux adhésifs sans interférer avec l’adhésivité de votre support cutanée) pour protéger la peau de la verge,
j’étire légèrement la verge sans décalotter et je pose l’étui pénien tout en le pinçant avec les doigts contre le gland. Je laisse un espace entre le gland et l’entonnoir et je déroule l’étui pénien
sur la verge sans faire de pli. Puis, je le relie ensuite à la tubulure et à la poche à urine.
Après la pose, je jette les déchets dans la poubelle, je nettoie mon chariot de soin, je range mon matériel et je retire mes gants que je jette et je procède à un lavage des mains.

Il faut indiquer où vous fixer la poche à urines et préciser qu'elle doit être en déclive par rapport à la position du corps
Il faut indiquer comment avez-vous organisé votre soin en fonction de l’état de la personne ? Quel matériel avez-vous choisi et utilisé ? Pourquoi ?
J’averti Mr que je vais commencer le soin. Le soin s’effectue après la douche, une fois que j’ai essuyé et habillé (haut du corps) la personne.
Le matériel utilisé est : gel hydro-alcoolique, gants jetables, étui pénien, poche a urine, tubulure, spray de protection, sac poubelle.
Qu’est-ce qui vous a paru important pour l’efficacité du soin ? Pour adapter le soin à l’état de la personne ?
Je parle à Mr, je lui explique ce que je fais au fur et à mesure. Je travaille en binôme avec ma collègue. J’ai des gestes sûrs pour réaliser les soins.


Il faut indiquer ce qui vous a paru important pour le confort de la personne soignée ?
Je prévois au besoin de raser les poils ( attention le rasage doit se faire avec une tondeuse jamais avec un rasoir mécanique pour éviter coupure et infection) ce qui permettra une meilleure adhérence de l’étui pénien à la demande de la mère de Mr F.
Je préviens et j’explique ce que je fais à la personne, j’agis avec tact et douceur pour que le soin se passe le plus agréablement possible.

Il faut indiquer ce qui vous a paru important sur le plan de l’hygiène et la sécurité ? Par rapport à quels risques ?
De changer chaque jour l’étui pénien. De surveiller l’état cutané de la verge et de protéger la peau avec un spray protecteur. Le risque de rougeur et d'irritation

3 - Votre expérience de réalisation de soins dans un contexte médicalisé
Il s’agit de parler de votre expérience de soins dans un contexte médicalisé (patients atteints de pathologie / situations nécessitant la prise en compte d’appareillages et matériels d’assistance médical)
1 - Soins réalisés :
Quels types de soins avez-vous réalisés régulièrement dans ce contexte ? (Soins liés à l’hygiène corporelle et au confort, à l’alimentation, à l’élimination, au sommeil et aide de l’infirmier à la réalisation de soins, ...) Donnez des exemples concrets et précis.

Les soins que j’ai régulièrement réalisés en stimulant et préservant les capacités préservées sont :
? J’aide à la toilette au lavabo, au lit, douche, brancard douche.
? J’aide à la prise des repas et à l’hydratation.
? J’aide au lever et au coucher.
? J’aide à l’installation au lit, au fauteuil.
? Je surveille les points d’appui (friction, massage, effleurage).
? Je fais les changements de position.
? Je pose des bas et chaussette de contention.
? J’utilise le lève personne.
? J’aide pour la pose et retrait du bassin, d’un urinal.
? J’accompagne au toilettes (ou chaise percée) la personne et l’aide si besoin.
? Je fais les changements de protection.
? J’aide à la prise des médicaments.
? J’aide à l’installation pour la nuit.
? Je surveille le sommeil.
? Je surveille les paramètres vitaux (température, élimination)
? J’aide l’infirmière pour une aspiration, un pansement.
? Je surveille le confort de la personne et le contact relationnel, écoute, dialogue.

Dans quel lieu ? (Quel type d’établissement ou de structure)
? A domicile
? En EHPAD, Etablissement d’hébergement pour personnes âgées dépendante


Quels types de personnes avez-vous soigné ?
J’ai aidé un jeune homme dans le coma durant 7 ans ainsi que des personnes âgées de 60 ans et plus. Ce sont des personnes dépendantes physiquement ou psychologiquement, autonome, semi-autonome, désorientées, grabataire, en fin de vie.


2 - Choisissez deux situations de soin pour lesquelles vous avez eu à vous adapter à l’état de santé des patients dans des contextes médicalisés (Patients atteints de pathologie / situations nécessitant la prise en compte d’appareillages et matériels d’assistance médical)
Situation 1 :

Décrivez la situation : Pose d’un étui pénien
Qui était le patient auprès duquel vous êtes intervenu ? Quel était son état pathologique ?
Mr F est un jeune homme de 30 ans, originaire de Gondrecourt le château. A l’âge de 18 ans il a eu un accident de voiture avec son frère et il s’est retrouvé dans le coma. A ce jour il est toujours dans un coma non défini (terme utilisé par le médecin coma vigil), car il a des réflexes mécaniques, déglutition, clignement des yeux reflexe non contrôlé des membres (jambes, bras). Mr F est une personne dépendante qui a besoin d’une aide constante pour tous les gestes de la vie quotidienne, il ne peut plus rien faire seul, ne parle plus. Il est alimenté par une sonde d’alimentation gastrique. Il est également alimenté par voie orale.

​​​​​​Il faut indiquer la date de l'accident
Dans quel endroit étiez-vous ? Etiez-vous seule ou avec d’autres ?
Au domicile de Mr F, dans sa chambre précisément avec une collègue( Indiquer la profession)


Quel soin avez-vous réalisé ? Décrivez concrètement ce que vous avez fait.
L’étui pénien auto adhésif et la poche a urine et tubulure sont changé chaque matin après la douche.
Après avoir effectué la douche de Mr avec ma collègue. Je me désinfecte les mains avec du gel Hydro-Alcoolique puis j’enfile mes gants à usage unique.
Je prépare le matériel sur le chariot de soin dont je vais avoir besoin (étui pénien auto adhésif, poche à urine avec tube, tubulure universel).
Je vérifie en même temps l’état cutanée de la verge, puis j’avertis Mr que je vais commencer la pose de l’étui pénien.
Je mets du spray protecteur Brava (Solution cutanée qui protège la peau des irritations dues aux adhésifs sans interférer avec l’adhésivité de votre support cutanée) pour protéger la peau de la verge,
j’étire légèrement la verge sans décalotter et je pose l’étui pénien tout en le pinçant avec les doigts contre le gland. Je laisse un espace entre le gland et l’entonnoir et je déroule l’étui pénien
sur la verge sans faire de pli. Puis, je le relie ensuite à la tubulure et à la poche à urine.
Après la pose, je jette les déchets dans la poubelle, je nettoie mon chariot de soin, je range mon matériel et je retire mes gants que je jette et je procède à un lavage des mains.

Il faut indiquer où vous fixer la poche à urines et préciser qu'elle doit être en déclive par rapport à la position du corps
Comment avez-vous organisé votre soin en fonction de l’état de la personne ? Quel matériel avez-vous choisi et utilisé ? Pourquoi ?
J’averti Mr que je vais commencer le soin. Le soin s’effectue après la douche, une fois que j’ai essuyé et habillé (haut du corps) la personne.
Le matériel utilisé est : gel hydro-alcoolique, gants jetables, étui pénien, poche a urine, tubulure, spray de protection, sac poubelle.
Qu’est-ce qui vous a paru important pour l’efficacité du soin ? Pour adapter le soin à l’état de la personne ?
Je parle à Mr, je lui explique ce que je fais au fur et à mesure. Je travaille en binôme avec ma collègue. J’ai des gestes sûrs pour réaliser les soins.


Qu’est-ce qui vous a paru important pour le confort de la personne soignée ?
Je prévois au besoin de raser les poils ( attention le rasage doit se faire avec une tondeuse jamais avec un rasoir mécanique pour éviter coupure et infection) ce qui permettra une meilleure adhérence de l’étui pénien à la demande de la mère de Mr F.
Je préviens et j’explique ce que je fais à la personne, j’agis avec tact et douceur pour que le soin se passe le plus agréablement possible.


Qu’est-ce qui vous a paru important sur le plan de l’hygiène et la sécurité ? Par rapport à quels risques ?
De changer chaque jour l’étui pénien. De surveiller l’état cutané de la verge et de protéger la peau avec un spray protecteur.


Situation 2 :
Décrivez la situation : Change d’une protection anatomique d’une résidente
Qui était le patient auprès duquel vous êtes intervenu ? Quel était son état pathologique ?
Mme M âgée de 75 ans, divorcé. Cela fait 16 ans (préciser la date d'entrée) qu’elle est entrée à l’Ehpad. Cette résidente a comme pathologie : semi autonome, dépression, psychose chronique et démence. Elle aime les jeux de société, participation aux diverses animations mais a du mal de communiquer avec les autres résidents.


Dans quel endroit étiez-vous ? Etiez-vous seule ou avec d’autres ?
Je suis seule dans la chambre de la résidente.
Quel soin avez-vous réalisé ? Décrivez concrètement ce que vous avez fait.
Mme M.se trouve dans sa chambre, elle attend pour qu’on lui mettent sa protection de nuit elle est installée dans son fauteuil.
La porte de Mme M est ouverte à mon arrivée. J’allume la présence. Mme est ravie de ma présence et discute avec moi tout en se rendant doucement dans la salle de bain pour effectuer le changement de protection pour lui permettre ensuite d’aller se coucher. Mme arrive se déplace sans aide mais aime bien que l’on soit près d’elle car elle a peur de chuté, et elle tient debout.
Je procède à une friction d’une Solution Hydro-alcoolique sur mes mains (flacons se trouvant dans ma poche de ma blouse) et l’accompagne dans la salle de bain.
Je prépare la nouvelle protection avant d’ôter l’ancienne, et je procède à une friction d’une Solution Hydro-alcoolique et je mets des gants jetables. J’explique à Mme tout ce que je fais au fur et à mesure, et nous discutons en même temps ensemble de ce qu’elle a fait dans la journée.
J’enlève l’ancienne protection d’avant en arrière (en cas de selles, j’enlève « le plus gros » avec du papier) je fais une toilette et je sèche sans frotter mais en tapotant doucement. Je vérifie l’état cutané.
Je glisse la protection, d’avant en arrière. Je plaque l’avant et l’arrière de la protection sur Mme. Je demande à Mme si elle veut bien placer sa main sur son ventre ainsi elle participe au change et lui permet d’avoir un peu d’autonomie. J’attache d’abord les bandes adhésives supérieur, puis celles inferieurs je vérifie que la protection est bien en place et si nécessaire je l’ajuste. Je maintien le change avec un slip adapté (slip filet couture vers l’extérieur) car en dormant
Mme M décroche souvent sa protection. Je vérifie que l’intérieur des jambes du slip et les barrières anti-fuites soient bien placées dans les plis de l’aine.
Mme M va ensuite se coucher dans son lit. Je récupère mon matériel et mes déchets. Je lui souhaite une bonne nuit. Je retire la présence et je ferme la porte à mon départ.
Je frictionne de nouveau mes mains avec une Solution Hydro-Alcoolique. Je vais vers le 1er point d’eau à ma disposition pour me laver, rincer et sécher mes mains.


Comment avez-vous organisé votre soin en fonction de l’état de la personne ? Quel matériel avez-vous choisi et utilisé ? Pourquoi ?
J’averti Mme que je vais commencer le changement de la protection. Je prends le temps de discuter avec la personne tout en effectuant mon change.
Le matériel utilisé est : Solution hydro-alcoolique, gants jetables, gants de toilettes jetable si besoin, papier WC, papier essuie main protection, slip filet, sac poubelle.


Qu’est-ce qui vous a paru important pour l’efficacité du soin ? Pour adapter le soin à l’état de la personne ?
De rassurer la personne tout en discutant avec elle, le change se déroule sereinement. J’ai des gestes sûrs pour réaliser le change.


Qu’est-ce qui vous a paru important pour le confort de la personne soignée ?
Ce qui m’a paru le plus important est de respecter l’intimité de la personne, Je la préviens et jelui explique ce que je fais, je la fais participer, j’agis avec tact et douceur pour que le change se passe le plus agréablement possible.


Qu’est-ce qui vous a paru important sur le plan de l’hygiène et la sécurité ? Par rapport à quels  risques ?
Eviter une infection en respectant les règles d’hygiènes. Lui mettre un slip filet pour lui éviter de perdre la protection durant la nuit et de se retrouver mouillées en pleine nuit.


A travers ces deux expériences, quelles ont été les difficultés rencontrées et les points positifs ? Qu’avez-vous appris ?
Il est difficile d’avoir des gestes et des mots devant une personne dans le coma qui ne peut nous répondre.
Le point positif est que j’ai réussi a instauré une relation de confiance en rassurant les personnes que j’ai en charge avant le soin.
Dans certaine situation, travaillé en binôme est plus facile selon les soins à réaliser. Je m’adapte à chaque situation tout en respectant l’intimité de la personne, je suis à l’écoute, souriante pour
rassurer la personne avant, pendant et après le soin.

Correction

Sur le module 3 situation  1
Préciser la date d'accident de voiture de façon à placer le contexte il faut le préciser dans toutes les situations.
Il faut indiquer où vous fixer la poche urinaire à priori sur le cadre du lit et en déclive, il vous faut le préciser
Sur le module 3 situation 2
Je vous recommande de préciser la date d'entrée
Ce paragraphe manque de cohérence,  Je prépare la nouvelle protection avant d’ôter l’ancienne, et je procède à une friction d’une Solution Hydro-alcoolique 
et je mets des gants jetables. 
J’explique à Mme tout ce que je fais au fur et à mesure, et nous discutons en même temps ensemble de ce qu’elle a fait dans la journée.
J’enlève l’ancienne protection d’avant en arrière (en cas de selles, j’enlève « le plus gros » avec du papier) je fais une toilette et je sèche sans frotter mais en tapotant doucement. Je vérifie l’état cutané. Si vous avez terminé la toilette et que vous utilisez une protection propre il faut faire une FHA Je glisse la protection, d’avant en arrière 
Je procède à une friction d’une solution hydro-alcoolique sur mes mains (flacons se trouvant dans ma poche de ma blouse) et l’accompagne dans la salle de bain.
Je vous recommande de reformuler le paragraphe ci dessous, le flacons dans la poche c'est une faute d'hygiène
Sinon les deux situations sont justes


3 - Votre expérience de réalisation de soins dans un contexte médicalisé

1 – Soins réalisés :

Quels types de soins avez-vous réalisés régulièrement dans ce contexte ? (soins liés à’ lhygiène corporelle et au confort, à l’alimentation, à l’élimination, au sommeil et aided del’infirmier à la réalisation de soins,…) Donnez des exemples concrets et précis.

Le type de soins que j'ai pu réaliser liés à l'hygiène corporelle, au confort sont :

- Toilette au lit auprès d'un patient porteur de dispositif médical ou d'appareillage

- Toilette génitalo-anale avec porteur d'une sonde à demeure.

- Bain de pied et soins des ongles.

- Toilette au lit auprès d'un patient porteur de dispositifs médical ou d'appareillage.

- Soin de bouche non médicamenteux.

- Soin préventifs des escarres.

-Prévention des fausses routes.

- Prélèvement non stérile des urines, examens d'urines.

Concernant l'élimination :

- Pose d'urinal

- Prévention de l'incontinence urinaire

- Prélèvement non stérile des urines

- Mesure de la diurèse

- Pose de collecteur externe : étui pénien, change de poche

- Sonde vésicale : Toilette génitale, vidange du sac collecteur

Pose du bassin

- Surveillance des selles et leur transcription.

- Prévention de la constipation

- Aide et assistance auprès d'un patient en cas de diarrhée.

Concernant le sommeil :

- Mise en place de condition favorable à l'endormissement

- Installation du patient/ résident à la sieste/ coucher

- Soins aux personnes dépendantes : réfection de lit

- Soins de confort aux personnes en fin de vie

Aide IDE :

Aide aux soins mortuaires

Premier lever soin réalisé avec IDE

Aide pour la réalisation d'un pansement

Aide à la toilette pour évaluer les douleurs, et personne en fin de vie.

Aide à la pose d'une sonde à demeure (je rassure le patient etc)

Aide à la pose d'une perfusion

Dans quel lieu ? (Quel type d’établissement ou de structure)

Pour la situation 1 en service de Cardiologie soins continus.

J'ai réalisé ces différentes activités au sein de l'EHPAD où je travaille actuellement 

Quels types de personnes avez-vous soigné?

Des personnes ayant des problèmes cardiaques pour la première situation.

3 -Choisissez deux situations de soin pour lesquelles vous avez eu à vous adapterà l’état de santé des patients dans des contextes médicalisés (patientsatteints de pathologie / situations nécessitant la prise en compte d ’appareillages et matériels d’assistance médical)

Situation 1 : Mettre un titre qui decrive la situation

Décrivez la situation : Qui était le patient auprès duquel vous êtes intervenu ? Quel était son état pathologique ?

La première situation dont je vais vous parler, c'est lors de mon expérience en tant qu’élèveaide-soignante J'ai eu la chance de réaliser un stage en Cardiologie en soins continus.

Le patient auprès duquel je suis intervenue est Mr P, né le 9/11/53 de nationalité Française qui vit au Pontet. Il est admis dans le service de Cardiologie soins continus pour une angioplastie trans coronaire il est venu de lui-même ( Il ne s’est pas senti bien il a donc décidé de venir directement à l'hôpital, sachant qu'il a eu déjà des problèmes cardiaques dans le passé). C'est une personne qui mesure 1m80 pour 86 kg un IMC de 26 il est donc en surpoids. Il a les cheveux gris yeux marron. Il porte un appareil dentaire et des lunettes de repos. Il est marié, il a trois enfants deux garçons et une fille il est retraité depuis 2 ans. C'est un ancien mécanicien poids lourd. Ses loisirs sont la marche, la pêche. Ses habitudes de vie sont d'aller à la mer, au théâtre. Il n'aime pas le salsifis. Sa personne de confiance est son épouse.

Son motif d'entrée est pour une coronarographie + angio plastie trans coronaire.

Ses antécédents : Il a eu une coronarographie en 2005.

Il est arrivé le 17/10 au soir dans la chambre 218 pour une angioplastie trans coronaire le 18/10/16 à 13h30.

La description d'une coronarographie est inutile dans le contexte d'une VAE

La coronarographie est un examen avec une anesthésie locale qui permet de visualiser les coronaires, cela nécessite une injection d’iode qui va rendre possible la visualisation de l'ensemble des coronaires.Il nécessite d'être à jeun au moins 6h avant l'examen et d'avoir été préparé selon les protocoles de service (tonte + douche à l'hibiscrub la plupart du temps).

Le cardiologue ponctionne soit l'artère fémorale soit l'artère radiale et introduit un cathéter afin de remonter jusqu'au cœur et visualiser ainsi les artères coronaires et les ventricules sur écran. Elle permet de poser un diagnostic et d'envisager alors le type de traitement adéquat : angioplastie, pose d'un stents, pontage, médicaments..

L'angioplastie ou la pose d’un stent peuvent s'effectuer lors d'une coronarographie : le premier permet de dilater une artère qui serait rétrécie à cause de plaques d’athérome (accumulation de dépôts graisseux).

Le rôle de l'AS dans la prise en charge après la coronarographie : Surveiller les constantes,

le pansement si il est souillé ou non. Surveiller l'état du patient et les signes d'alerte (hémorragie, infarctus...).

J'ai pu réaliser la surveillance post bloc c'est à dire : surveillance des constantes, surveillance du pansement, surveillance douleur, surveillance clinique : faciès, surveillance du cathéter (ex : retour de sang). L'aide-soignant doit avoir un rôle bienveillant être à l'écoute du patient, le rassurer. Elle lui explique la conduite à tenir après son retour de bloc : ne pas se lever pendant quelques heures cela dépend des consignes du chirurgien généralement en radiale c'est 5/6 heures après et en fémoral c'est le lendemain. Pour lui c'était en Fémoral. Il faut lui dire de bien boire pour éliminer l'iode de l'anesthésie (l’iode n’est pas un produit anesthésique). On lui donne le bassin et pistolet et on lui met la sonnette à disposition.

Dans quel endroit étiez-vous ? Etiez-vous seule ou avec d’autres ?

J'étais en Service de Cardiologie soins continus à l'hôpital. J'étais accompagnée de ma tutrice et de l'infirmière. L'aide-soignante et L'infirmière travaillent en binôme.

Quel soin avez-vous réalisé ? Décrivez concrètement ce que vous avez fait.

J'ai réalisé la surveillance post opératoire c'est à dire :

- Surveillance du pansement : Je regarde l’endroit où le cardiologue a réalisé la ponction (l'artère fémoral ou artère radiale). Je fais bien attention à ce que le pansement soit propre, occlusif, sec pour assurer la protection de la plaie, il ne doit pas être touché inutilement ni mouillé.

- Réalisation des constantes: au retour du bloc du patient, je réalise la prise des constantes avec l'infirmière, pour dépister ou non une trouble de la conscience, un trouble circulatoire, contrôler la température, le pouls, la tension artérielle.

- Surveillance clinique : L'observation clinique doit être très attentive pour déceler très rapidement la moindre complication qui doit être transmise à l'IDE. Elle doit s'effectuer à intervalles régulières.

Amener un plateau pour que le patient puisse manger : car le patient n'a pas manger, j'attends que le patient soit bien installé ou qu'il n'ait pas de nausées. Il peut manger directement après puisque c'est une anesthésie locale

- Lui mettre le bassin ou lui donner et le pistolet : car il ne peut pas se lever après l'anesthésie, du coup je l'informe qu’il doit bien boire pour éliminer l'iode et qui doit rester au lit.

Comment avez-vous organisé votre soin en fonction de l’état de la personne ? Quel matériel avez vous choisi et utilisé ? Pourquoi ?

Le matériel que j'ai utilisé sont : le matériel de surveillance de signes vitaux, matériel de confort : pistolet pour uriner, un bassin, un bocal à urines, des couvertures supplémentaires.

Puis le matériel d'hygiène c'est à dire : linge de rechange, ( alèse, draps, chemise, essuie- tout ou mouchoirs jetables, haricot).

Qu’est-ce qui vous a paru important pour l’efficacité du soin ? Pour adapter le soin à l’état de la personne ?

Ce qui m'a paru important pour l'efficacité du soin est que le patient se sente en sécurité et rassurer avant et après l'opération.

Qu’est-ce qui vous a paru important pour le confort de la personne soignée ?

Que le patient ne se sente pas délaissé, le rassurer. Il est important de répondre à la moindre question si cela concerne mon rôle propre sinon il faut le renvoyer à l'ide ou cardiologue. Il faut également l'informer de l'heure à laquelle il va passer, sur le déroulement de l’acte chirurgical et des soins. Il peut être informé par l'ide ou bien l'aide-soignante.

Qu’est-ce qui vous a paru important sur le plan de l’hygiène et la sécurité ? Par rapport à quels risques ?

Ce qui m'a paru important sur le plan de l'hygiène est que le patient soit bien préparé pour l'examen. (Toilette à l'hibiscrub, qu'il soit à jeun au moins 6h avant l'examen et d'avoir été préparé selon le protocole du service.) . Qu'il ne porte pas de bijoux, qu'il ait bien enlevé son appareil dentaire.​​​​​​

Pour la sécurité vérifier la préparation administrative (dossier patient, qu'il y ait bien le bracelet à son nom, vérifier l'identification du patient).

Situation 2 :

Décrivez la situation : Mettre un titre décrivant la situation

Qui était le patient auprès duquel vous êtes intervenu ? Quel était son état pathologique ?

Le patient auprès duquel je suis intervenue est Mr D. Il souffre de la maladie d’Alzheimer au stade sévère depuis 2007. Il a un syndrome parkinsonien, âgée de 92 ans. Il pèse 47 kg pour un 1m70 un IMC de 16.3 . Sa personne de confiance est sa fille. Il est veuf il a 3 enfants deux filles et un garçon. Son GIR est 1.

Dans quel endroit étiez-vous ? Etiez-vous seule ou avec d’autres ?

J'étais à l'EHPAD où je travaille actuellement. J'étais avec ma collègue aide-soignante.

Quel soin avez-vous réalisé ? Décrivez concrètement ce que vous avez fait.

Le soin que j'ai réalisé est la surveillance d'une perfusion et rôle AS :

La définition est inutile dans le contexte de la VAE à la demande du jury vous pouvez le faire

Définition ; C'est une technique d'injection le plus souvent intraveineuse en continue ou en discontinue. C'est un acte invasif qui nécessite l'implantation d'un cathéter dans une veine le plus souvent au bras, parfois à la jambe ou au pied (rare). C'est un soin réalisé par l'IDE.

L'objectif du soin : Hydrater un patient, administrer des médicaments de façon rapide ou permanente, alimenter un patient, administrer du sang (transfusion sanguine).

Ce que j'ai réalisé est la surveillance d'une perfusion c'est à dire j'ai vérifié si le cathéter est bien adapté à la tubulure qui il n'y ait pas de fuites de liquides ni de tâches de sang. J'ai bien regardé si la tubulure n'était pas coudée, ni coincée ou tirée ( ex: habits, draps) et qu'il n'y ait pas de retour de sang et que la poche n'ait pas de bulles d'air.

En ce qui concerne le patient j'ai bien fait attention au faciès ; pâleurs, sueurs, grimaces... si il n'avait pas de frissons, si il était algique, dyspnée, agitation anormale et pour finir son état cutané.

Comment avez-vous organisé votre soin en fonction de l’état de la personne ? Quel matériel avez vous choisi et utilisé ? Pourquoi ?

Il n'y a pas vraiment d'organisation pour ce soin, c'est un soin qui se fait automatiquement dès que je rentre dans la chambre du patient ou quand je vais voir le patient. Il n'y a pas aussi de matériel que j'utilise vu que c'est un soin IDE.

Qu’est-ce qui vous a paru important pour l’efficacité du soin ? Pour adapter le soin à l’état de la personne ?

Ce qui m’a paru important pour l'efficacité du soin c'est d’avoir une "bonne observation", que je fasse attention à tout ce qui peut être en lien avec la perfusion.

​​​​LLe jury peut vous demander de lui citer les éléments de surveillance d'une perfusion par l'as

Observation de la perfusion.

- Surveiller le débit.

- Surveiller l'apparition de fuite au point d'injection ou sur la tubulure de la perfusion.

- Observer le point d'injection (douleur, rougeur, sans, oedèmes, fourmillement).

- Veiller à na pas couder la tubulure, à ne pas laisser le patient se coucher sur la tubulure.

- Prévenir l'infirmier (ère) quand le flacon est presque vide.

Observation du patient.

- Signes d'allergies, prurit, rougeurs.

- Dyspnée.

- Agitation anormale.

- Vomissement.

- Céphalées.

Qu’est-ce qui vous a paru important pour le confort de la personne soignée ?

Ce qui m’a paru important pour le confort de la personne soignée est que les règles d'hygiène soient bien respectées, que le matériel soit bien dégagé. Qu'il n'y ait pas de gêne vis à vis de la perfusion.

Qu’est-ce qui vous a paru important sur le plan de l’hygiène et la sécurité ? Par rapport à quels risques ?

Sur le plan de l'hygiène : Hygiène de la peau rigoureuse, que la literie soit toujours propre ou bien les habits si le patient est sur le fauteuil. Qu'il n'y ait pas de contact avec tout liquide biologique, que les différents matériels (pied à perfusion, pompes, seringues électrique) soient nettoyés quotidiennement.

Sur la sécurité : bien faire attention au matériel (ex : La tubulure de la perfusion doit être toujours dégagée, non coudée, non coincée sous le literie ni être "tirée". Que le cathéter soit bien adapté à la tubulure. Vérifier si l'IDE n'ait pas oublié son matériel ( ex: aiguilles).

A travers ces deux expériences, quelles ont été les difficultés rencontrées et les points positifs ? Qu’avez-vous appris ?

Durant ces deux expériences, les difficultés rencontrées sont que je n'avais pas assez d'informations concernant la cardiologie, ce stage m’a permis d'apprendre beaucoup c'est très enrichissant. J'ai pu assister à une coronarographie. Pour la deuxième situation il faut être bien attentive et bien observer pour la perfusion cela permet de déceler une anomalie decette dernière

Correction

Il faut mettre des titres à vos situations afin que le jury puisse se projeter dans le contexte(ce n'est pas pénalisant)

Exemple pour la première situation

Soins au patient dans la période post opératoire

Exemple pour la deuxième Situation

Observations et surveillance de la perfusion

Voici sur ce lien de votre programme des infos que vous pourrez inclure le jour de l'oral

https://www.soignantenehpad.fr/pages/prepa-concours-paramedical/vae-aide-soignante/le-module-de-formation-70-heures/la-perfusion.html

Sur certains passage vous écrivez à la troisième personne du singulier le jour de l'oral parler à la première personne du singulier, je fait ceux ci, je fais cela, j'ai pris en charge le patient de cette manière, mon rôle consiste à

La méthodologie recommandé du module 3 est respecté

Module 3 situation 1

Qui : la présentation de la personne permet au jury de se projeter

Quoi : Les soins et les observations réalisés sont identifiés

Quand : vous avez situé la situation dans le temps

Comment ; Les soins réalisés sont partiellement décrits , mais vous aurez l'occasion de le faire à la demande du jury

Réalisation des constantes , développer ce que vous faite pour dépister ou non une trouble de la conscience

Surveillance clinique développer ce que vous faite

Pourquoi: vous avez expliqué ce qui vous à paru important pour que le soin soit efficace au niveau de l'hygiène et de la sécurité

Module 3 situation 2

La date d'entrée en ehpad n'est pas indiqué

Le contexte est identifié

les observations réalisés sont cohérentes avec le soin,

Vous décrivez concrètement vos observations et les risques que vous voulez éviter en procédant de cette façon

Pour conclure vous avez expliqué ce qui vous à paru important pour l'hygiène et la sécurité  

 

Date de dernière mise à jour : 10/03/2025

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